下尿路感染(lower urinary tract infection, LUTI) 是指各种病原微生物在下尿路中异常繁殖所致的尿路感染性疾病, 包括尿道炎和膀胱炎。单纯性下尿路感染无结构和(或) 功能异常, 无肾脏损害, 无导致不良预后的其他情况, 主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上膀胱区不适等, 一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿, 少数可有血尿, 甚至肉眼血尿。下尿路感染多为细菌性感染, 通常采用抗生素治疗。近年来由于广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化, 病原体谱发生了明显变化, 革兰阳性菌和真菌为病原体的患病率增多, 耐药甚至耐多药病原体也呈现明显增加趋势。
下尿路感染属于中医“淋证冶范畴。中医学认为, 其病机为“肾虚而膀胱热冶(《诸病源候论》)。中医古代典籍以及现代临床研究和实践表明, 辨证论治、中成药、针灸与外治法等中医药方法治疗单纯性下尿路感染有效、方便和实用。
本《指南》参照国际最新的临床实践指南制订方法, 并在相关法律法规和技术文件指导的框架下, 结合中医药自身特点及临床实际情况, 开展了中医药治疗单纯性下尿路感染的循证医学研究。基于现有最佳证据, 充分结合专家经验和患者偏好, 在广泛共识基础上形成了中医药单用/ 联合抗生素治疗单纯性下尿路感染的推荐意见, 以保证本《指南》的科学性、实用性、临床可操作性和有效性,旨在指导和规范临床医生使用中医药治疗单纯性下尿路感染, 以减少抗生素使用, 提高临床疗效。本《指南》由于受到使用者地域、民族、种族等因素的影响, 在具体实施过程中, 应结合实际情况而定。